Classe médicamenteuse

bêtabloquants sélectifs | code ATC : C07AB02

Composition

Tartrate de métoprolol.......................................................................................................... 100 mg

Pour un comprimé pelliculé sécable

Indications thérapeutiques

Hypertension artérielle. Angor

Prévention du décès de cause cardiaque et de la récidive de l’infarctus après la phase aiguë d’un infarctus du myocarde

Arythmies cardiaques, en particulier tachycardie supraventriculaire, réduction de la fréquence ventriculaire en cas de fibrillation auriculaire et d’extrasystoles ventriculaires

Traitement adjuvant de la thyrotoxicose

Palpitations en l’absence de cardiopathie organique

Traitement prophylactique de la migraine.

Posologie et mode d'administration

Posologie et mode d’administration

La dose doit être adaptée aux besoins de chaque patient et ajustée afin d’éviter toute bradycardie. Les comprimés doivent être pris sur un estomac vide. La prise concomitante de nourriture augmente la biodisponibilité du métoprolol de 40 %. Les recommandations sont les suivantes :

Hypertension artérielle : une dose quotidienne de 100 à 200 mg prise en une fois ou divisée en deux prises entraîne un effet suffisant chez la plupart des patients. En cas de prise en une fois, la dose doit être administrée le matin. Si l’effet souhaité n’est pas obtenu avec une dose quotidienne de 200 mg, la dose peut être augmentée ou associée à d’autres agents antihypertenseurs, principalement des diurétiques et des inhibiteurs calciques de la famille des dihydropyridines.

Angor : 100 à 200 mg par jour divisés en deux prises. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée ou associée à des dérivés nitrés.

Arythmies : une dose quotidienne de 100 à 200 mg divisée en deux ou trois prises entraîne un effet suffisant chez la plupart des patients. Si nécessaire, la dose peut être augmentée.

Après traitement aigu par voie parentérale de l’infarctus du myocarde : le traitement doit commencer 15 minutes après la dernière injection et consiste en la prise de 50 mg toutes les 6 heures pendant deux jours. Le traitement peut être poursuivi avec des comprimés de métoprolol.

Prophylaxie après infarctus du myocarde : la dose d’entretien est de 100 mg matin et soir.

Thyrotoxicose : la dose doit être adaptée aux besoins de chaque patient. Les recommandations sont les suivantes : la dose initiale est de 50 mg trois à quatre fois par jour ; elle peut être augmentée pour atteindre 100 mg trois à quatre fois par jour si la fréquence cardiaque est supérieure à 75 battements/minute après trois à quatre jours de traitement à la dose initiale. Le métabolisme du métoprolol étant légèrement accru chez les patients atteints de thyrotoxicose, ces derniers peuvent nécessiter une dose légèrement supérieure à la dose habituelle. Le traitement par métoprolol n’est généralement nécessaire que lors de la phase d’ajustement d’un autre traitement.

Palpitations en l’absence de cardiopathie organique : une dose quotidienne de 100 mg en une prise entraîne un effet suffisant chez la plupart des patients. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée.

Migraine : 100 à 200 mg par jour divisés en deux prises.

Altération de la fonction rénale

La vitesse d’élimination n’étant que peu influencée par la fonction rénale, aucun ajustement posologique n’est indiqué en cas d’altération de celle-ci.

Altération de la fonction hépatique

Le métoprolol peut normalement être administré à la même dose aux patients présentant une cirrhose hépatique et aux patients présentant une fonction hépatique normale. Une réduction de la posologie ne doit être envisagée qu’en présence de signes d’une altération très sévère de la fonction hépatique (p. ex. patients présentant une anastomose porto-cave).

Patients âgés

Aucun ajustement posologique n’est nécessaire.

Population pédiatrique

L’expérience de l’utilisation du métoprolol chez l’enfant est limitée.

Voie d'administration

orale

Contre-indications

- Choc cardiogénique

- Maladie du nœud sinusal (à moins que le patient ne porte un stimulateur cardiaque permanent)

- Bloc auriculoventriculaire du 2e ou 3e degré

- Patients présentant une insuffisance cardiaque décompensée instable (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension) et patients bénéficiant d’un traitement inotrope continu ou intermittent par bêtastimulants

- Bradycardie symptomatique ou hypotension. Le métoprolol ne doit pas être administré en cas de suspicion d’infarctus aigu du myocarde avec une fréquence cardiaque inférieure à 45 battements/minute, un intervalle PQ supérieur à 0,24 seconde ou une pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg.

- Maladie vasculaire périphérique grave avec menace de gangrène

- Hypersensibilité à la substance active, à d’autres bêtabloquants ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1

Mise en garde et précautions d'emploi

Le vérapamil ne doit pas être administré par voie intraveineuse aux patients traités par bêtabloquants.

Le métoprolol peut exacerber les symptômes d’une maladie vasculaire périphérique (p. ex. claudication intermittente).

Altération sévère de la fonction rénale. Pathologie sévère et aiguë impliquant une acidose métabolique. Association thérapeutique comprenant un digitalique.

Le métoprolol ne doit pas être administré aux patients présentant une insuffisance cardiaque latente ou manifeste, à moins que ces patients ne bénéficient d’un traitement concomitant pour cette pathologie. Chez les patients souffrant d’un angor de Prinzmetal, le nombre et la durée des crises d’angor peuvent être majorés en raison de la vasoconstriction coronarienne médiée par les récepteurs alpha. Par conséquent, les bêtabloquants non sélectifs ne doivent pas être utilisés chez ces patients. Les bêtabloquants bêta-1 sélectifs doivent être utilisés avec prudence.

Un traitement bronchodilatateur adéquat doit être administré de manière concomitante en présence d’un asthme bronchique ou d’une autre pneumopathie chronique obstructive. Il peut être nécessaire d’augmenter la dose de bêta-2 stimulant.

Le traitement par métoprolol peut influer sur le métabolisme des glucides ou masquer une hypoglycémie, mais ce risque est plus faible qu’avec les bêtabloquants non sélectifs.

De manière occasionnelle, une perturbation modérée préexistante du temps de conduction auriculoventriculaire peut être exacerbée (avec pour conséquence possible un bloc auriculoventriculaire).

Les bêtabloquants peuvent compliquer le traitement d’une réaction anaphylactique. Le traitement par adrénaline à la dose normale ne produit pas toujours l’effet thérapeutique attendu. Si du métoprolol est administré à un patient présentant un phéochromocytome, un traitement par alphabloquant doit être envisagé.

Toute interruption du traitement par métoprolol doit, si possible, s’effectuer de manière progressive sur une période de 2 semaines. La dose doit être diminuée de manière progressive jusqu’à atteindre la dose la plus faible, qui est de 25 mg (soit la moitié d’un comprimé de 50 mg). Tout au long de cette période, les patients présentant une cardiopathie ischémique connue doivent faire l’objet d’une surveillance étroite. Le risque d’événements coronariens, notamment de mort subite, peut être élevé lors de l’arrêt d’un traitement par bêtabloquant.

Avant toute intervention chirurgicale, il est nécessaire d’informer l’anesthésiste que le patient bénéficie d’un traitement par métoprolol. Il est déconseillé d’interrompre le traitement par bêtabloquant chez les patients subissant une intervention chirurgicale. L’instauration en urgence d’un traitement par métoprolol à haute dose chez les patients subissant une intervention chirurgicale non cardiaque doit être évitée. En effet, cela a été associé à un risque de bradycardie, d’hypotension et d’accident vasculaire cérébral, avec notamment une issue fatale chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.

METOPROLOL ARROW LAB 100 mg, comprimé pelliculé sécable contient du sodium

Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé pelliculé sécable, c’est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».

Condition de prescription

liste I

Groupe générique

METOPROLOL (TARTRATE DE) 100 mg - LOPRESSOR 100 mg, comprimé pelliculé sécable - SELOKEN 100 mg, comprimé sécable.

Forme pharmaceutique

Non renseigné

Divers

Service Médical Rendu (SMR) : Non disponible

Présentation : plaquettes PVC PVDC aluminium de 30 comprimés

Prix : 3.08

Taux de remboursement : 65%

Titulaire : ARROW GENERIQUES