Classe médicamenteuse

SOLUTIONS MODIFIANT LE BILAN ELECTROLYTIQUE, code ATC : B05BB01

Composition

Chlorure de sodium.............................................................................................................. 0,600 g

Chlorure de potassium.......................................................................................................... 0,030 g

Chlorure de calcium dihydraté............................................................................................... 0,020 g

Quantité correspondant à chlorure de calcium anhydre........................................................... 0,015 g

Solution de lactate de sodium à 50 pour cent......................................................................... 0,620 g

Quantité correspondant à lactate de sodium anhydre.............................................................. 0,310 g

Pour 100 mL

Sodium: 130,30 mmol/L

Calcium: 1,40 mmol/L

Potassium: 4,00 mmol/L

Chlorures: 108,00 mmol/L

Lactate: 27,70 mmol/L

Osmolarité: 253 mOsm/L

Indications thérapeutiques

Déshydratations à prédominance extracellulaire, quelle qu’en soit la cause (vomissement, diarrhée, fistules…)

Hypovolémie quelle qu’en soit la cause : choc hémorragique, brûlures, pertes hydroélectrolytiques périopératoires

Acidose métabolique

Posologie et mode d'administration

Posologie

Elle est déterminée par le médecin en fonction de l'état clinique, l'âge, le poids du malade et en fonction des résultats des examens biologiques.

L’équilibre hydrique, les électrolytes sériques et l’équilibre acido-basique pourront faire l’objet d’une surveillance avant ou pendant l’administration, avec une attention particulière portée à la natrémie chez les patients présentant une libération non-osmotique excessive de la vasopressine (syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone antidiurétique, SIADH) et chez les patients traités concomitamment par des médicaments agonistes de la vasopressine, en raison du risque d’hyponatrémie nosocomiale (voir rubriques 4.4, 4.5 et 4.8).

La surveillance de la natrémie est particulièrement importante pour les solutés hypotoniques.

Tonicité de RINGER LACTATE B. BRAUN : 253 mOsm/L

Le volume et la vitesse de perfusion dépendent de l’âge, du poids, de l’état clinique (ex. brûlures, chirurgie, lésion de la tête, infections) et le traitement concomitant doit être déterminé par le médecin consultant spécialisé dans le domaine des traitements à base de solutés intraveineux en pédiatrie (voir rubriques 4.4 et 4.8).

Mode d’administration

Cette solution s'utilise en perfusion intra-veineuse lente, dans des conditions d'asepsie rigoureuse.

En cas d’administration par perfusion rapide sous pression, la totalité de l’air doit être retirée du contenant plastique et du dispositif de perfusion avant d’initier la perfusion. En effet, dans le cas contraire, il existe un risque d’embolie gazeuse (voir rubrique 6.6).

Voie d'administration

intraveineuse

Contre-indications

- Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

- Hyperhydratation à prédominance extracellulaire,

- Insuffisance cardiaque congestive décompensée,

- Hyperkaliémie,

- Hypercalcémie,

- Alcalose métabolique.

- En association avec un digitalique ou avec les diurétiques épargneurs de potassium en dehors d’une hypokaliémie (voir rubrique 4.5).

Mise en garde et précautions d'emploi

Mises en garde spéciales

Cette solution ne doit pas être injectée par voie intra-musculaire.

Risque de complications liées au volume de solution et à la quantité d'électrolytes que l'on administre.

Risque de surcharge du système cardio-vasculaire avec œdème pulmonaire surtout chez les sujets prédisposés.

La perfusion de solution RINGER LACTATE B. BRAUN peut entraîner une alcalose métabolique en raison de la présence d'ions lactates.

Chez le sujet insuffisant hépatique, la solution RINGER LACTATE B. BRAUN peut ne pas produire son action alcalinisante, le métabolisme du lactate pouvant être altéré.

En cas de transfusion sanguine concomitante et en raison de la présence de calcium, la solution RINGER LACTATE B. BRAUN ne doit pas être administrée dans le même dispositif de perfusion en raison du risque de coagulation.

En cas d’administration de perfusions à des volumes élevés, un suivi spécifique des patients atteints d’insuffisance cardiaque ou pulmonaire ainsi que des patients présentant une libération non-osmotique de la vasopressine (incluant le SIADH) doit être assuré, en raison du risque d’hyponatrémie nosocomiale (voir ci-dessous).

Hyponatrémie:

Les patients présentant une libération non-osmotique de vasopressine (ex. en cas d’affections aiguës, de douleur, de stress postopératoire, d’infections, de brûlures, et de pathologies du système nerveux central), les patients atteints de pathologies cardiaques, hépatiques et rénales ainsi que les patients exposés à des agonistes de la vasopressine (voir rubrique 4.5) encourent un risque particulièrement élevé d’hyponatrémie aiguë lié à la perfusion de solutés hypotoniques.

L’hyponatrémie aiguë peut conduire à une encéphalopathie hyponatrémique aiguë (œdème cérébral) caractérisée par des céphalées, des nausées, des convulsions, une léthargie et des vomissements. Les patients présentant un œdème cérébral encourent un risque particulièrement élevé de lésion cérébrale sévère, irréversible et engageant le pronostic vital.

Les enfants, les femmes en âge de procréer et les patients présentant une compliance cérébrale réduite (ex. à la suite d’une méningite, de saignements intracrâniens, d’une contusion cérébrale ou d’un œdème cérébral) encourent un risque particulièrement élevé d’œdème cérébral sévère et engageant le pronostic vital, dû à une hyponatrémie aiguë.

Risque d’embolie gazeuse (voir rubrique 4.2 et 6.6).

Précautions d'emploi

L'utilisation de cette solution nécessite une surveillance de l'état clinique et biologique du patient en particulier en cas de:

- insuffisance cardiaque,

- insuffisance rénale sévère,

- œdèmes avec rétention sodée,

- traitement par corticostéroïdes et leurs dérivés.

Cette solution, contenant du potassium, la kaliémie devra être particulièrement surveillée chez les sujets ayant un risque d'hyperkaliémie par exemple en cas d'insuffisance rénale sévère.

Condition de prescription

liste I

Groupe générique

Non renseigné

Forme pharmaceutique

Non renseigné

Divers

Service Médical Rendu (SMR) : Non disponible

Présentation : 10 poche(s) (ECOFLAC) polyéthylène de 500 ml

Prix : non disponible

Taux de remboursement : 0%

Titulaire : B BRAUN MELSUNGEN