Classe médicamenteuse

GAZ MEDICAUX | code ATC : V03AN01

Composition

Oxygène................................................................ q.s. (sous une pression de 10 à 15 bar, de -155 à -145°C)

Indications thérapeutiques

- Correction des hypoxies d'étiologies diverses nécessitant une oxygénothérapie normobare ou hyperbare.

- Alimentation des respirateurs en anesthésie-réanimation.

- Vecteur des médicaments pour inhalation administrés par nébuliseur.

- Traitement des crises d'algie vasculaire de la face.

Posologie et mode d'administration

Posologie

La posologie est fonction de l'état clinique du patient.

L'oxygénothérapie a pour but, dans tous les cas de maintenir une pression partielle artérielle en oxygène (PaO₂) supérieure à 60 mmHg (soit 7,98 kPa) ou une saturation du sang artériel en oxygène supérieure ou égale à 90 %.

Si l'oxygène est administré dilué à un autre gaz, sa concentration dans l'air inspiré (FiO₂) minimale doit être de 21 %, elle peut aller jusqu'à 100 %.

- Oxygénothérapie normobare :

• En ventilation spontanée :

§ Chez le patient insuffisant respiratoire chronique : l'oxygène doit être administré à un faible débit de 0,5 à 2 litres/minute, à adapter en fonction de la gazométrie.

§ Chez le patient en insuffisance respiratoire aiguë : l'oxygène doit être administré à un débit de 0,5 à 15 litres/minute, à adapter en fonction de la gazométrie.

• Dans le traitement des crises d'algie vasculaire de la face :

§ L'oxygène doit être administré à un débit de 7 à 10 litres/mn pendant 15 à 30 min.

§ L'administration doit commencer dès le début de la crise.

• En ventilation assistée :

§ La FiO₂ minimale est de 21 % et peut aller jusqu'à 100 %.

- Oxygénothérapie hyperbare :

• La durée des séances en caisson hyperbare à une pression de 2 à 3 atmosphères (soit 2,026 à 3,039 bar), est de 90 minutes à 2 heures. Ces séances peuvent être répétées 2 à 4 fois par jour en fonction de l'indication et de l'état clinique du patient.

Mode d’administration

Voie inhalée

- Oxygénothérapie normobare : elle consiste à faire respirer au patient un mélange gazeux plus riche en oxygène que l'air ambiant, soit avec une FiO₂ supérieure à 21 %, à une pression partielle d'oxygène comprise entre 0,21 et 1 atmosphère (soit 0,213 à 1,013 bar).

• Chez les patients ne présentant pas de trouble de la ventilation : l'oxygène peut être administré en ventilation spontanée à l'aide de lunettes nasales, d'une sonde nasopharyngée, d'un masque. Ceux-ci devront être adaptés au débit de l'oxygène.

• Chez les patients présentant des troubles de la ventilation ou lors d'une anesthésie, l'oxygène est administré par ventilation assistée.

- Oxygénothérapie hyperbare : elle consiste à faire respirer au patient de l'oxygène sous une pression partielle supérieure à 1 atmosphère (soit 1,013 bar).

• L'oxygène est administré en caisson pressurisé ou chambre permettant une atmosphère en oxygène supérieure à 1 atmosphère (soit 1,013 bar).

- Chez les patients souffrant de crises d'algie vasculaire de la face : l'administration se fait à un débit de 7 à 10 litres/min pendant 15 à 30 min. Elle doit commencer dès l'apparition de la douleur.

Voie d'administration

inhalée

Contre-indications

Sans objet.

Mise en garde et précautions d'emploi

Mises en garde spéciales

Dans certaines hypoxies sévères la dose thérapeutique est proche du seuil de toxicité. Ainsi, une toxicité notamment pulmonaire et neurologique peut apparaître après 6 heures d'exposition à une concentration en oxygène (FiO₂) de 100 %, ou après 24 heures d'exposition à une concentration en oxygène (FiO₂) supérieure à 70 %. Les concentrations importantes doivent être utilisées le moins longtemps possible et contrôlées par l'analyse des gaz du sang artériel, en même temps que la concentration d'oxygène inhalée sera mesurée; il conviendra de toujours utiliser la plus petite dose capable de maintenir la PaO₂ à 50 - 60 mmHg (soit 5,65 - 7,96 kPa) et au delà de 24 heures d'exposition de veiller à maintenir, dans la mesure du possible, une FiO₂ inférieure à 45 %.

Précautions d'emploi

Chez le nourrisson nécessitant une FiO₂ supérieure à 30 %, la PaO₂ doit être régulièrement contrôlée afin de ne pas dépasser 100 mmHg (soit 13,3 kPa) en raison du risque d'apparition de fibroplasie rétrolentale.

- Oxygénothérapie hyperbare :

- Afin d'éviter les risques de barotraumatismes dans les cavités du corps contenant de l'air et

- qui sont en communication avec l'extérieur, la compression et la décompression devront être lentes.

Condition de prescription

Non renseigné

Groupe générique

Non renseigné

Forme pharmaceutique

Non renseigné

Divers

Service Médical Rendu (SMR) : Important

Présentation : 1 récipient cryogénique de 100 l

Prix : non disponible

Taux de remboursement : 0%

Titulaire : MESSER FRANCE