Classe médicamenteuse

Anesthésiques généraux | code ATC : N01AF03

Composition

Thiopental sodique..................................................................................................................... 1 g

Sous forme de Thiopental et carbonate sodiques.

Pour un flacon de poudre.

Indications thérapeutiques

Induction et entretien de l'anesthésie générale intraveineuse (seul ou en association).

Posologie et mode d'administration

Ce produit ne doit être administré que par des médecins spécialisés en anesthésie-réanimation ou en médecine d'urgence et familiarisés avec l'utilisation des anesthésiques, ou sous leur contrôle, et disposant de tout le matériel d'anesthésie-réanimation nécessaire.

Les recommandations des sociétés savantes concernées doivent être respectées, notamment en cas d'utilisation en situation extra-hospitalière (situation d'urgence ou transport médicalisé).

Posologie

La posologie de thiopental est individuelle. Il faut donc trouver, en pratiquant l'injection, la dose anesthésiante minimale pour chaque patient, ce qui nécessite une vitesse d'injection très lente. Chez certains sujets se révélant résistants, il ne faut pas s'obstiner à obtenir l'anesthésie par des doses élevées, mais continuer celle-ci avec un anesthésique volatil ou gazeux.

A titre indicatif :

Chez l'adulte

- Induction : 3 à 5 mg/kg avec possibilité d'injections successives de 50 à 100 mg toutes les 30 secondes jusqu'à obtention de l'anesthésie.

- Dose totale moyenne de 0,3 à 1 g.

- Entretien : ré-injection de doses décroissantes à la demande. La dose totale peut varier de 0,75 à 1 g pour une anesthésie de 40 à 60 minutes. En règle générale, la dose de 1 g ne doit pas être dépassée afin d'éviter des réveils retardés.

Population pédiatrique

- Induction : une solution de thiopental, diluée à 2,5 % dans de l'eau pour préparations injectables, est injectée lentement à des intervalles de 30 secondes pour une dose de 4 à 5 mg/kg.

- Dose totale moyenne de 0,1 à 0,5 g.

- Entretien : ré-injection, à la demande, de doses décroissantes de thiopental dilué à 2,5 %. Par exemple, la dose d'entretien pour un enfant de 30 à 50 kg est de 25 à 50 mg injectés à la demande.

Chez le sujet âgé

Il est conseillé de réduire la posologie.

Mode d’administration

Voie intraveineuse.

Voie d'administration

intraveineuse

Contre-indications

- Ce médicament est contre-indiqué dans les cas suivants :

- Obstruction respiratoire

- Asthme aigu grave, état de mal asthmatique

- Porphyrie

- Hypersensibilité aux barbituriques.

- Ce médicament est généralement déconseillé dans les cas suivants :

- Défaillance cardio-vasculaire

- Hypotension, état de choc

- Maladie d'Addison

- Insuffisance rénale ou hépatique

- Anémie sévère

- Myasthénie

- Myxœdème

- Asthme

Mise en garde et précautions d'emploi

L'injection de thiopental doit être pratiquée en intra-veineux strict ; en effet :

L'extravasation de ce produit entraîne une nécrose tissulaire. Si cet incident survient, il faut administrer 10 ml d'une solution de procaïne à 1 % associée à de la hyaluronidase et appliquer une compresse chaude.

L'injection intra-artérielle de ce produit provoque une douleur à type de brûlure et peut causer une pâleur de l'avant-bras et de la main, voire une gangrène. Dans ce cas, il faut injecter dans l'artère une solution de procaïne à 1 % et instituer immédiatement un traitement à l'héparine pour prévenir l'apparition de thromboses.

- Des dépressions respiratoires inhabituellement prolongées ont été rapportées chez les patients atteints de dystrophie myotonique (Steinert).

- Diminuer les doses de thiopental en cas d'association avec des agents curarisants ou des analgésiques ainsi que chez le sujet âgé.

- Equilibration des patients hypertendus ou diabétiques avant l'anesthésie.

Utilisation chez les patients souffrant de troubles neurologiques liés à une élévation de la pression intracrânienne.

Thiopental a été associé à des cas d’hypokaliémie grave ou réfractaire pendant la perfusion ; un rebond hyperkaliémique sévère peut apparaitre après l’interruption de la perfusion de thiopental.

L’éventualité d’un rebond hyperkaliémique doit être prise en compte lors de l’arrêt du traitement par thiopental.

Condition de prescription

réservé à l'usage HOSPITALIER

Groupe générique

THIOPENTAL ET CARBONATE SODIQUES équivalant à THIOPENTAL SODIQUE 1 g par flacon - PENTOTHAL 1 g, poudre pour solution injectable

Forme pharmaceutique

Non renseigné

Divers

Service Médical Rendu (SMR) : Important

Présentation : 1 flacon(s) en verre de 20 ml

Prix : non disponible

Taux de remboursement : 0%

Titulaire : VUAB PHARMA