CLEVIPREX 0,5 mg/ml, émulsion injectable
Classe médicamenteuse
dérivés de la dihydropyridine | code ATC : C08CA16
Composition
1 ml d’émulsion injectable contient .................................................................. 0,5 mg de clévidipine.
Un flacon de 50 ml d’émulsion contient ............................................................ 25 mg de clévidipine.
Un flacon de 100 ml d’émulsion contient .......................................................... 50 mg de clévidipine.
Excipients à effet notoires :
Contient 10 g d’huile de soja raffinée par flacon de 50 ml
Contient 20 g d’huile de soja raffinée par flacon de 100 ml.
Contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par flacon c’est-à-dire qu'il est essentiellement « sans sodium ».
Indications thérapeutiques
CLEVIPREX est indiqué pour la réduction rapide de la pression artérielle dans un contexte péri-opératoire chez l’adulte.
Posologie et mode d'administration
Posologie
Adulte/Personnes âgées
La clévidipine est destinée à être administrée par voie intraveineuse.
La dose doit être augmentée progressivement jusqu'à diminution de pression artérielle désirée. La posologie est individuelle en fonction de diminution de pression artérielle recherchée et de la réponse du patient.
La pression artérielle et la fréquence cardiaque doivent être surveillées en permanence pendant la perfusion et jusqu'à stabilisation des signes vitaux.
En raison d'un risque d'hypertension par effet rebond, les patients ayant reçu des perfusions prolongées de clévidipine non remplacées par un autre traitement antihypertenseur doivent faire l'objet d'une surveillance pendant au moins 8 heures après l'arrêt de la perfusion.
Dose initiale : instaurer la perfusion intraveineuse de clévidipine à raison de 4 ml/h (2 mg/h) ; la dose peut être doublée toutes les 90 secondes. Continuer à augmenter la dose jusqu’à ce que l'objectif tensionnel soit atteint.
Dose d’entretien : chez la plupart des patients, la réponse thérapeutique recherchée est obtenue avec des doses comprises entre 8 et 12 ml/h (4 6 mg/h).
Dose maximale : la plupart des patients traités dans le cadre d’études cliniques ont reçu des doses inférieures ou égales à 32 ml/h (16 mg/h). La dose maximale recommandée est de 64 ml/h (32 mg/h). L’expérience clinique concernant l’utilisation de doses dépassant 64 ml/h (32 mg/h) est limitée. Il est recommandé de ne pas perfuser plus de 1000 ml de clévidipine par période de 24 heures, en raison de la charge lipidique que cela représente. L’expérience clinique avec des perfusions de clévidipine pendant plus de 72 heures, quelle que soit la dose, est également limitée.
Passage à un antihypertenseur oral : l'arrêt de la clévidipine ou la diminution progressive de la posologie doivent être accompagnés d'une thérapie orale appropriée. Au moment d’instaurer le traitement antihypertenseur oral, tenir compte du délai d'action de celui-ci. Continuer la surveillance de la pression artérielle jusqu’à obtention de l'effet recherché. L’arrêt de CLEVIPREX se traduit par une réduction de l’effet antihypertenseur en 5 à 15 minutes.
Insuffisance hépatique
Les données concernant le schéma posologique chez les insuffisants hépatiques sont limitées et n’ont pas été étudiées de manière spécifique. Durant les essais cliniques, 78 (6,0 %) patients à fonction hépatique anormale (définie comme un taux total de bilirubine > 1,5 LSN, un taux d’AST/SGOT et/ou d’ALT/SGPT > 2 LSN pour des patients non chirurgicaux et > 3 LSN pour des patients chirurgicaux) ont été traités par la clévidipine. Il n’est pas nécessaire d’adapter la dose chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
Insuffisance rénale
Les données concernant le schéma posologique chez les insuffisants rénaux sont limitées et n’ont pas été étudiées de manière spécifique. Durant les essais cliniques, 121 (9,2 %) patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère ont été traités par la clévidipine. Il n’est pas nécessaire d’adapter la dose chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Population pédiatrique
L’innocuité et l’efficacité de la clévidipine chez des enfants de 0 à 18 ans n’ont pas encore été déterminées. Aucune donnée n’est disponible.
Patients sous d’autres traitements lipidiques
CLEVIPREX contient environ 0,2 g de lipides par ml (8,4 kJ/2,0 kcal). Chez les patients suivant un régime avec restriction lipidique, compte tenu de la quantité de lipides administrés lors de la perfusion de CLEVIPREX, il peut être nécessaire de limiter les apports complémentaires en lipides.
Mode d’administration
CLEVIPREX doit toujours être manipulé dans le strict respect des règles d'asepsie. CLEVIPREX est une spécialité injectable unidose contenant des phospholipides, ce qui peut favoriser la prolifération microbienne. Ne pas utiliser si une contamination est suspectée. Au-delà de 12 heures de perfusion, tout flacon entamé doit être remplacé, même s'il reste du produit.
CLEVIPREX est une émulsion d’un blanc opaque et stérile. Examiner le produit visuellement avant toute utilisation afin de vérifier l’absence de particules ou de décoloration. Ne pas utiliser les solutions qui se sont décolorées ou qui contiennent des particules.
Retourner doucement le flacon avant de l'utiliser afin d'obtenir une émulsion uniforme avant toute administration.
L'administration de la clévidipine doit se faire à l'aide d'un perforateur avec prise d'air et un dispositif de perfusion.
La clévidipine peut être administrée avec une seringue ou une pompe volumétrique. Il est possible d'utiliser les dispositifs standards de perfusion en plastique pour administrer le produit. La clévidipine peut être administrée au moyen d’un cathéter central ou périphérique.
Ne pas administrer la clévidipine dans le même cathéter intraveineux que d’autres médicaments.
Voie d'administration
intraveineuse
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active, aux graines de soja, à l’huile de soja raffinée, aux produits à base de soja, aux arachides, aux œufs et aux produits à base d’œufs, ou à tout autre excipient de la liste figurant en rubrique 6.1.
Ne pas utiliser la clévidipine chez les patients présentant un dysfonctionnement du métabolisme lipidique, par exemple une hyperlipémie, une néphrose lipoïde, ou une pancréatite aiguë accompagnée d’hyperlipidémie.
Cleviprex ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une sténose aortique sévère car une réduction excessive de la postcharge peut réduire l'apport myocardique d'oxygène chez ces patients.
Mise en garde et précautions d'emploi
CLEVIPREX doit toujours être manipulé dans le strict respect des règles d'asepsie. Au-delà de 12 heures de perfusion, tout flacon entamé doit être remplacé, même s'il reste du produit. Le non respect des mesures d’asepsie appropriées pourrait mener à la contamination du produit perfusé et à un risque d’infection systémique.
Hypotension et tachycardie réflexe
La baisse pharmacologique rapide de la pression artérielle peut entraîner une hypotension systémique ou une tachycardie réflexe. Si un de ces événements se produit, il peut être nécessaire de réduire la dose de moitié ou d’interrompre la perfusion.
Les patients présentant une sténose aortique, une cardiomyopathie obstructive hypertrophique, une sténose mitrale, une dissection aortique ou un phéochromocytome n’ont pas été inclus dans les essais cliniques avec la clévidipine.
HypoxieNe pas utiliser la clévidipine chez des patients présentant une sténose aortique critique non traitée car une baisse excessive de la pression diastolique peut diminuer l’apport d’oxygène au myocarde. Chez les patients subissant une intervention chirurgicale de remplacement valvulaire en vue de traiter une sténose, la clévidipine peut être utile durant la période post-opératoire à condition qu'une compensation de la baisse de la pression artérielle soit de nouveau possible.
Les patients présentant une cardiomyopathie obstructive hypertrophique et une sténose mitrale peuvent également être exposés au risque d’un apport réduit en oxygène.
Utiliser la clévidipine avec prudence lorsque l'augmentation de la fréquence cardiaque ne peut compenser de manière suffisante la baisse de pression artérielle, comme c'est le cas chez les patients présentant une anomalie de type bloc de branche gauche ou un entraînement ventriculaire primaire par exemple.
Les données concernant l’utilisation de la clévidipine en présence d’un infarctus du myocarde ou d’un syndrome coronaire aigu sont limitées.
Cleviprex contient du sodium.
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par flacon, c'est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».
Condition de prescription
réservé à l'usage HOSPITALIER
Groupe générique
Non renseigné
Forme pharmaceutique
Non renseigné
Divers
Service Médical Rendu (SMR) : Important
Présentation : 10 flacon(s) en verre de 50 ml
Prix : non disponible
Taux de remboursement : 0%
Titulaire : CHIESI